Cardiomiopatia dilatada (DKMP) - diagnóstico e tratamento

Doenças do miocárdio, caracterizadas por aumento do ventrículo esquerdo e /ou direito com violação da função contrátil.

Causas : mutações de genes, infecção por vírus, toxinas (incluindo álcool, agentes quimioterapêuticos, incluindo antraciclinas, cocaína), distúrbios imunológicos (doenças do tecido conjuntivo sistêmico), doença cardíaca isquêmica (de acordo com ESC, cardiomiopatia NÃO incluir alterações miocárdio, causado por doença cardíaca coronária, hipertensão ou defeitos cardíacos), doenças neuromusculares, distúrbios metabólicos.

IMAGEM CLÍNICA E CORRENTE TÍPICA



Na maioria das vezes, sintomas de insuficiência cardíaca congestiva de intensidade variável. O curso é muito diversificado - desde períodos assintomáticos longos até insuficiência cardíaca de progresso rápido.

Diagnóstico

pesquisa auxiliar

1. TG do tórax: cardiomegalia e sintomas de estagnação em um pequeno círculo de circulação sanguínea.

2. Ecocardiografia: geralmente a expansão do ventrículo esquerdo, menos freqüentemente - também o átrio esquerdo e ventrículo direito, diminuição da espessura das paredes, insuficiência das válvulas mitral e tricúspide, LVEF <40-45%; иногда — тромб в левом желудочке и явление спонтанного контрастирования крови.

3. Cateterismo cardíaco: não é necessário para o diagnóstico de DCM; angiografia coronária - para excluir a doença cardíaca coronária como causa de alterações no miocardio ou para medir a pressão intracardíaca para avaliar a gravidade da doença, a eficácia do tratamento ou para determinar se as indicações necessárias para transplante cardíaco.

4. Biópsia endomiocárdica: a imagem é rara, principalmente para excluir a miocardite ativa com insuficiência cardíaca que progride rapidamente.

critérios diagnósticos

Com base na anamnese e no exame físico, bem como em um quadro ecocardiográfico, após excluir outras causas de dilatação do ventrículo esquerdo.

diagnóstico diferencial

Apoio ao infarto do miocárdio, defeitos cardíacos.

Tratamento da cardiomiopatia dilatada

1. Tratamento etiotrópico: possível, por exemplo, na cardiomiopatia causada por miocardite; com cardiomiopatia causada por substâncias tóxicas ou drogas, é necessário eliminar o fator etiológico.

2. Tratamento sintomático: como na insuficiência cardíaca.