Primeiros socorros - coma

Um coma é um estado de perda prolongada de consciência.

Algoritmo de ações

1. Avaliar a condição do paciente de acordo com o esquema ABCD?, BLS, se necessário, iniciar a ressuscitação cardiopulmonar.

2. Restaurar e manter a permeabilidade das vias aéreas; Se a pontuação está na escala de Glasgow? 8 pontos? realizar intubação da traquéia; quando lesões, lembre-se da estabilização da coluna cervical. Aplicar oxigenoterapia e, se necessário, ventilação mecânica.

3. Insira o cateter.

4. Monitorar parâmetros vitais (respiração, pulso, pressão sanguínea) e, se possível, também SaO2 (oximetria de pulso) e ECG.

5. Proteja contra temperaturas extremas do ambiente externo (superaquecimento ou sobreaquecimento).

6. Avaliar a condição de consciência (a profundidade do ponto decimal) - para avaliar a reação a estímulos (voz, toque e dor) usando a escala de Glasgow, considere a melhor resposta). Repita os exames, seguindo a dinâmica das mudanças no estado de consciência.

7. Um exame neurológico detalhado - irão apreciar a largura dos alunos, a simetria do século, a posição dos olhos e do tráfego, os sintomas das meninges. Se você sabe como, avalie o fundo para o edema do disco óptico (sinais de hipertensão intracraniana).

8. Se o paciente não tiver lesões, respirando por conta própria e não necessita de intubação, colocá-lo em uma posição segura e passar de um lado para outro a cada 30 minutos.

9. Execute pesquisas auxiliares:

  • 1) ECG;

  • 2) de tiras de teste de glicose no sangue (medidor) - hipoglicemia (em caso de uma forte suspeita sem verificação pode introduzir glicose em /ou glucagona n /k); Hiperglicemia (em coma ketoacidótica e hiperosmolar diabética);

  • 3) testes laboratoriais: análise geral do sangue periférico - leucocitose pode indicar neuroinfecção; Investigações bioquímicas de plasma - (. aumento coma urémica em[почечная недостаточность ]) concentração de glucose (? ver acima ), de sódio e de potássio, amoníaco (aumento em coma hepático) de ureia e creatinina, lactato (aumentando durante hipoxia e choque), cálcio (aumento com uma crise hipercalcémica, uma diminuição da tetania); gasometria sanguínea arterial - possível hipercapnia, hipoxemia e acidose; análise geral de urina - ketonomia (às vezes glucosúria) em coma cetoacidótica; punção lombar e análise do líquido cefalorraquidiano com suspeita de meningite ou encefalite; estudos toxicológicos para suspeita de envenenamento (Se não houver uma forte suspeita de intoxicação por opióides pode haver confirmação nomear naloxona, no caso das benzodiazepinas - flumazenil;?

  • 4 ) Os estudos de imagem - cabeça CT - exame sem injeção de contraste revela hemorragia intracraniana e edema do cérebro; Glândula torácica torácica - avaliação da atelectasia por aspiração (se necessário, broncoscopia terapêutica).


  • 10. Realize o diagnóstico diferencial de coma, encontre a causa e (se possível) prescreva tratamento etiotrópico.