Sangramento obstétrico. Definição. Frequência.

Por hemorragia obstétrica entende-se qualquer perda de sangue dos órgãos genitais de uma mulher durante a gravidez e perda de sangue patológica durante o parto e pós-parto. O sangramento uterino no parto e os períodos pós-parto precoce em limites fisiológicos (até 03% do peso corporal, que é de aproximadamente 250 ml), são devidos ao tipo de conexão hemocorrótica entre a placenta e o útero, não afeta a condição geral da mãe e não requer a inclusão de mecanismos compensatórios do corpo.

Perda de sangue admissível é de 250-400 ml, que em termos de peso corporal é de 03 a 05% e, como norma, é tolerado sem complicações. A perda de sangue de mais de 05% do peso corporal é considerada patológica. Dado que em mulheres grávidas, parturientes e puérperas, tolerância reduzida à perda de sangue e sintomas de choque podem desenvolver-se em um volume de 800-1000 ml, a perda de sangue para 1-15% do peso corporal é considerada como moderada e mais de 1% do peso corporal como maciço.

A freqüência de sangramento obstétrico ainda é alta e varia de 25 a 47%. O sangramento uterino continua a ser a principal causa de estados urgentes e ocupa um dos primeiros lugares na estrutura da mortalidade materna. Esta patologia no caso de uma única causa principal de morte é de 20 a 45%, e também complica a condição de uma mulher sob outra patologia principal.

O sangramento durante a gravidez e o parto é mais provável devido à apresentação da placenta, desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada, ruptura do útero, rupturas de veias varicosas da vagina, processos patológicos na região uterina. O sangramento nos períodos pós-parto consecutivo e inicial surge como resultado de distúrbios nos processos de desprendimento placentário e isolamento da placenta; hipo-e atonia do útero, lesões traumáticas do canal de parto; distúrbios congênitos e adquiridos do sistema hemostasico.