ANOMALIAS de atividade contrátil do útero

O parto é um processo fisiológico complexo que ocorre e termina com a interação de muitos sistemas corporais.

A regulação da função motora do útero é realizada de maneira nervosa e humoral. Na regulação da atividade contrátil uterina, entrega oportuna e progresso fisiológico, a importância dos estrogênios, gestagios, corticosteróides, oxitocina, prostaglandinas e muitas substâncias biologicamente ativas é de grande importância. Sem dúvida, o papel principal no desenvolvimento do trabalho e da entrega é desempenhado pelo seu sistema hipotalâmico-hipofisário e adrenal. O sistema nervoso central desempenha uma alta regulação do ato genérico. A prontidão da mulher grávida para o parto, a maturidade do colo do útero, a sensibilidade do útero às substâncias uterotônicas são de grande importância para o início e o curso de trabalho sem complicações.

Existem três graus de prontidão para o colo do útero: "Maduras", "não suficientemente maduras" e "imaturas". Isso leva em conta a consistência do colo do útero, o comprimento da parte vaginal, sua localização na pélvis pequena de acordo com o eixo do fio da pelve e a permeabilidade do canal cervical. Além disso, preste atenção à localização da parte de apresentação do feto. Assim, com o colo "maduro" do útero da parte de apresentação fixada na entrada da pélvis, indicando a prontidão e a implantação do segmento inferior do útero. Neste caso, o colo do útero é "maduro" e palpação - macio, centrado, localizado ao longo do eixo do fio da pelve, reduzido para 1-15 cm, o canal cervical passa 15-2 dedos. O "pescoço imaturo" do útero é denso, desviado para o cóccix ou para o peito, com até 2 cm de comprimento, o galpão externo passa a ponta do dedo, a parte presente não é pressionada contra o plano de entrada na pequena pélvis e é alta. O "pescoço insuficientemente maduro" do útero ocupa uma posição intermediária.

Além da disposição do colo do útero para dar à luz por um parto bem-sucedido, existem muitos outros fatores:

- O tamanho da pelve óssea;

- Tamanho da cabeça fetal;

Intensidade das contrações uterinas

- Capacidade de cabeça fetal para a configuração

- Apresentação e posição do feto.

Recentemente houve uma redução na duração do trabalho. Agora, todas as maternidades e instituições adotaram uma tática ativamente antecipada de condução de mão-de-obra, ou a "gestão" do trabalho está sendo realizada. Isto consiste no uso da preparação fisio-preventiva para o parto, o uso generalizado de substâncias antiespasmódicas e analgésicas, o uso de drogas uterotônicas como indicado. A duração média do trabalho para as mulheres que dão à luz pela primeira vez é 11-12 horas, novamente - 7-8 horas. De acordo com idéias modernas, os partos patológicos incluem aqueles que duram mais de 18 horas.

Os partos patológicos incluem nascimentos "íngremes" que duram para as mulheres que dão à luz pela primeira vez, até 4 horas, novamente - até 2 horas. Os gêneros rápidos de duração para primiparas são chamados até 6 horas, para recomeçar para 4 horas.

Quando a anormalidade da atividade trabalhista é violada, a atividade contrátil do útero, o que leva a um curso patológico do ato de nascimento, aumento da freqüência de intervenções cirúrgicas, complicações na mãe, feto e recém-nascido.

A freqüência de desenvolvimento de anomalias da lealdade genérica é de 15 a 17% do número total de nascimentos.

Causas de violação da atividade contrátil do útero:

- Estresse neuropsíquico excessivo, emoções negativas;

- Violação de mecanismos neurohumorais de regulação da atividade trabalhista devido a doenças infecciosas agudas e crônicas, doenças do sistema nervoso, distúrbios do metabolismo lipídico;

- Anomalias de desenvolvimento e tumores do útero (útero em forma de sela, tabelas no útero, mioma uterino, etc.);

- Alterações patológicas no colo do útero e no organismo uterino;

- Presença de obstrução mecânica da OD para a progressão fetal através do canal de parto (pelve estreita, tumores, etc.);

- Polyhydramnios, hipoclorismo, gravidezes múltiplas;

- Gravidez madura;

- Aplicação irracional de substâncias uterotônicas e anestesiantes.

Na avaliação clínica da entrega, preste atenção a:

- contração do útero;

- Dinâmica da dilatação cervical;

- Avanço da parte de apresentação do feto;

- Condição fetal.

Para registrar a atividade contrátil do útero, utilizam-se métodos de histerografia e cardiotocografia externas, quando é possível avaliar a atividade contrátil do útero e a condição fetal. Na ausência de dispositivos de gravação, palpação, auscultação, e também levar em consideração a dor experimentada pela mulher parturiente associada a contracções do útero.

Classificação de anomalias do trabalho



Dependendo do tempo de origem da patologia do trabalho e das suas manifestações, distinguem-se os seguintes tipos de anomalias do trabalho:

1. Preliminares patológicas.

2. Fraqueza do trabalho:

a) primário;

b) secundário.

3. Excessiva atividade trabalhista.

4. Atividade laboral desordenada (discordância, hipertensão do segmento uterino inferior, distonia circulatória da fêmea).