Taquiarritmias do seio - diagnóstico e tratamento

Vários distúrbios do ritmo com diferentes mecanismos, quadro clínico e prognóstico.

1. Taquicardia do seio fisiológico: ritmo sinusal acelerado>100 /min em resposta ao estímulo fisiológico (estresse físico, estresse emocional) ou patológico (febre, hipovolemia, anemia, insuficiência cardíaca, hipertireoidismo, feocromocitoma, efeito medicamentoso).

2. Taquicardia sinusal inadequada: aceleração prolongada do ritmo sinusal sem conexão com o grau de exercício ou desproporcionalmente com ele. É uma conseqüência do aumento da automaticidade do nó sinusal e sua regulação patológica autonômica; ocorre com mais frequência em mulheres de meia-idade.

3. Taquicardia do seio recorrente: uma variante da taquicardia supraventricular paroxística, é causada pela circulação da onda de excitação na região do nódulo sinusal. Muitas vezes, a causa é a doença cardíaca orgânica.

4. Síndrome de taquicardia ortostática: uma conseqüência da disfunção do sistema vegetativo.


IMAGEM CLÍNICA



1. Taquicardia sinusal inadequada: a clínica é diferente - pode ocorrer sem sintomas, mas também pode ser a causa da incapacidade total. Os sintomas frequentes (não paroxísticos) são: palpitações, dor torácica, falta de ar, tonturas e condições pré-anatômicas).

2. Taquicardia do seio recorrente: paroxística e típica de outros tipos de sintomas de taquicardia paroxística; A síncope ocorre raramente, uma vez que a freqüência do ritmo raramente é>180 /xv.

DIAGNÓSTICO



1. Taquicardia sinusal inadequada: uma exceção requer causas de todo o sistema. No ECG, uma taquicardia sinusal resistente (>100 /min) durante o dia, a forma dos dentes P não é diferente daqueles com ritmo sinusal, aumento excessivo da resposta à atividade e normalização da freqüência do ritmo à noite.

2. Taquicardia do seio recorrente: diagnóstico baseado em ECG e EEG; é desencadeada e terminada por uma estimulação atrial programável, terminada sob a influência da massagem do seio carotídeo ou após a administração da adenosina.


Tratamento da taquiarritmia sinusal



1. Taquicardia sinusal inadequada: os fármacos de primeira escolha são β-bloqueadores. O uso de ablação percutânea deve ser considerado nos casos mais resistentes ao tratamento.

2. Taquicardia do seio recorrente: com convulsões - testes vagais, para tratamento a longo prazo -? -bloqueadores, verapamil, diltiazem e até mesmo digoxina ou amiodarona; em casos resistentes ao tratamento, o uso de ablação percutânea deve ser considerado.