Estenose da parte de saída do ventrículo esquerdo - diagnóstico e tratamento

Mudanças na válvula aórtica e na área adjacente do ventrículo esquerdo e na aorta ascendente que impedem o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo.

Tipos de contrações:

1) válvulas de válvula - freqüentes, geralmente associadas a aorta de válvula de aorta dupla;

2) subvalvular - na forma de estreitamento membranoso ou túnel fibroso-muscular;

3) Nadvalvalnye - na maioria das vezes sob a forma de uma ampulheta (com fibrose da membrana aórtica interna), pode ocupar um segmento mais longo da aorta ascendente, causas - síndrome de Williams, rubéola congênita.

Sintomas de : dependem do grau de estenose e não diferem significativamente dos sintomas em pacientes com a forma adquirida da doença. Com estenose subvalvular, ruído de ejeção alto com rumbling sistólico na borda esquerda do esterno (com estenose significativa), insuficiência aórtica diastólica (muitas vezes). Quando nadklapannom estenose mudanças semelhantes, mas, como regra geral, sem ruído diastólico; um acento intensificado adicional do segundo tom devido ao aumento da pressão aórtica antes da estenose, uma irradiação muito pronunciada do ruído e "ronromar gato" na artéria carótida, sopro telesistólico ou holosistólico associado à estenose das artérias pulmonares periféricas.

Curso típico: a estenose valvular progride para deficiências significativas (especialmente se a calcificação da válvula, geralmente após a idade de 60), e a dilatação aórtica (risco de delaminação), que requer tratamento cirúrgico. Estenose subvalvular membranosa e estenose supravalválica progridem e conduzem a insuficiência valvar aórtica. A estenose do túnel é geralmente significativa e requer tratamento cirúrgico. Aumento do risco de endocardite infecciosa.

Diagnóstico: principalmente com base na pesquisa ecocardiográfica, e o diagnóstico diferencial inclui formas morfológicas individuais da doença.

Tratamento da estenose de saída do ventrículo esquerdo



Na presença de sintomas subjetivos e do gradiente de pressão médio no estudo Doppler? 50 mm de mercúrio. Art. ? tratamento cirúrgico. Pacientes com deficiência assintomática significativa requerem uma avaliação individual. Uma indicação separada para a operação é a extensão da aorta ascendente>50-55 mm. Após a operação, é necessária uma inspeção anual.