Estenose da saída do ventrículo direito

Mudanças na área da válvula da artéria pulmonar e na parte adjacente do ventrículo direito e tronco pulmonar, complicando a saída de sangue do ventrículo direito.

Tipos de estenose:

1) Valvular - freqüente, geralmente em forma isolada, muitas vezes como uma complicação da rubéola, nascida durante a gravidez, um componente da tetralogia de Fallot, síndrome de Noonan, síndrome de Alajil;

2) subvalvular - geralmente em combinação com outros vícios, muitas vezes com VSD, no tetradi de Fallot e com estreitamento aórtico subvalvular;

3) Supravalvular - raramente isolado, atua como parte da tetralogia de Fallot, síndrome de Noonan, síndrome de Williams e síndrome de Alagil.

Sintomas de : com estenose moderada e significativa - fadiga rápida, falta de ar, dor torácica, perda de consciência, convulsões anoxêmicas. Ausculta: sopro sistólico que é melhor auscultado no II espaço intercostal na borda esquerda do esterno com concomitante "ronronar do gato '(sua ausência indica um leve estenose), normal e tom bifurcada tom AI com um componente tranquila pulmonar (com uma redução significativa), sistólica clique, diminui a inspiração (se as abas da válvula são finas e móveis, raramente com estenose valvular ou valvular).

Um movimento típico é : estenose valvular, moderada ou significativa, geralmente progride; com estenose - raramente; A estenose sub-supra-valvular conduz à hipertrofia do ventrículo direito e ao aumento do gradiente de pressão.

Diagnóstico: principalmente com base na pesquisa ecocardiográfica, e o diagnóstico diferencial inclui formas morfológicas individuais da doença. O grau de estenose é determinado pela diferença de pressão entre o ventrículo e o tronco pulmonar:

  • 1) estenose insignificante <36 мм рт. ст.;

  • 2) moderado 36-64 mm Hg. p.

  • 3) significativo>64 mm de mercúrio. Art.


  • Tratamento da estenose da seção de saída do ventrículo direito



    Tratamento: a estenose da saída do ventrículo direito em qualquer nível requer tratamento invasivo se o gradiente máximo no estudo Doppler for>64 mm Hg. Art. (taxa de fluxo máximo>4 m /s), e a função do ventrículo direito - mudou. Com estenose valvular? valvuloplastia percutânea de balão; com estenose Valvular e Nadklavannom, bem como com estenoses com válvula calcificada ou displásica? correção cirúrgica. Após a correção da estenose valvular, a sobrevivência distante é como indicadores da população em geral.