Infertilidade em homens. Causas e tratamento do problema

Infertilidade m Nos homens, uma condição é chamada quando, com a manutenção de uma relação sexual normal, não há capacidade de fertilização. No mundo, há uma grande quantidade de casamentos inférteis, de acordo com dados diferentes de cerca de 15% e metade deles é devido à infertilidade masculina, que surge devido a muitas causas causadas por processos patológicos no corpo masculino. Esses processos causam alterações distróficas nos túbulos seminíferos e tecido intersticial dos testículos, causando alterações patológicas no esperma e interrompendo a secreção dos órgãos genitais.

Existem três grupos de fatores que afetam a infertilidade masculina:

1. Distúrbios da natureza endócrina, malformações congênitas de diferenciação sexual, distúrbios de origem imunológica e neuropsiquiátrica.

2. Anomalias de desenvolvimento e doenças de órgãos genitais masculinos, que afetam a violação da espermatogênese e impedem a liberação da ejaculação ou seus componentes,

3. A infertilidade idiopática, quando a fertilização não ocorre, embora os homens e suas esposas sejam saudáveis.

Uma classificação conveniente da infertilidade masculina é sugerida pela IF. Yundoyu.

Insuficiência secretiva:

1. Insuficiência primária, secundária e discrepante das gônadas (secretorio-endócrino);

2. devido a intoxicação exógena (secretor tóxico).

Infertilidade excrecional:

1. Excretor tóxico (com base em processos inflamatórios patológicos no canal deferente de gênese adquirida e congênita).

2. Infertilidade combinada (quando o fenômeno de obstrução ou intoxicação é combinado com deficiência secretiva das glândulas sexuais de homens de caráter diferente).

3. Infertilidade no contexto de mudanças imunológicas.

4. Outras formas de infertilidade, que não estão classificadas.

A infertilidade secreta (ou hipogonadismo) secreta o primário e o secundário. O hipogonadismo primário (gonadotrópico) é caracterizado por um efeito patológico diretamente nos testículos. Com isso, a liberação de gonadotrofina com urina aumenta, o que afeta a diminuição do efeito inibitório dos testículos na glândula pituitária. E com hipogonadismo secundário (hipogonadotrópico), o conteúdo de gonadotrofina na urina diminui, uma vez que a glândula pituitária é diretamente ferida. O hipogonadismo também é observado na ausência de distúrbios hormonais.

Infertil é esse casamento, quando durante o ano da vida sexual normal, sem o uso de contraceptivos, a gravidez não ocorre.

O diagnóstico de infertilidade em homens inclui a coleta de dados de anamnese, exame de órgãos genitais, exame objetivo do paciente, estudos laboratoriais de ejaculação, estudo da função endócrina do sistema hipotálamo-pituitário, testículos, supra-renais, genitografia, biópsia testicular.

O mais importante na avaliação da fecundidade é o estudo da ejaculação. É necessário estabelecer a presença ou ausência de espermatozóides móveis, para determinar seu número e estado morfofuncional. Esses indicadores determinam parcialmente a capacidade fertilizante da ejaculação. Afinal, o plasma de esperma contém várias enzimas, aminoácidos, frutose, glicose, ácido cítrico, minerais e outros compostos biologicamente ativos que criam condições ideais para a atividade vital dos espermatozóides.

Existe uma correlação direta entre a quantidade e a qualidade da ejaculação de homens inférteis e as doenças dos órgãos reprodutivos que sofrem na infância e na adolescência.

Homens que sofrem de infertilidade, independentemente da sua causa, têm as mesmas alterações morfológicas, que incluem a derrota do epitélio espermatogênico com uma violação da barreira hemoteticular. Procedendo disso, é obrigatório realizar uma biópsia testicular com pesquisas adicionais sobre o biopatio com significância diagnóstica e prognóstica. O dano descuidado à barreira de hemocastro causa infertilidade, resistente ao tratamento conservador e cirúrgico. Nesses casos, recomenda-se a inseminação artificial com o uso da ejaculação do dador.

O tratamento dos homens sobre a infertilidade depende do fator etiológico.

Consiste em:

1. Em geral, arranjos organizacionais (não beba, não fume, não use drogas, a menos que seja absolutamente necessário, se livre da influência de fatores profissionais);

2. em geral, fortalecendo a terapia com medicamentos;

3. Em uma terapia de drogas especial destinada a estimular a espermatogênese. As drogas são prescritas sob o controle do espelho hormonal e levando em consideração os resultados do exame microscópico da ejaculação, a análise de espermatozóides.

Na aspermia obstrutiva, recomenda-se o tratamento cirúrgico destinado a restaurar a permeabilidade dos vasos deferentes, que, dependendo da localização da anastomose, é dividido em três grupos:

1. anastomose ao longo do canal deferente ou vasovasoanastomose;

2. Anastomose do canal deferente com o epidídimo, ou vasoepididemoanastomose;

3. Anastomose do canal deferente com parênquima testicular ou vasoteticuloanastomose.

O tratamento da infertilidade masculina deve ser longo, estritamente individual, levando em consideração características etiológicas e patológicas.