Biopsia para câncer de próstata

Antes de haver um método para determinar o PSA, uma biópsia de próstata foi realizada apenas para especificar o diagnóstico e também para prescrever tratamento com medicamentos hormonais se as anomalias da glândula forem determinadas pela sondagem ou em caso de detecção de um tumor maligno da próstata. Uma biópsia é um dos tipos obrigatórios de pesquisa para o diagnóstico final de câncer de próstata.

É realizado por todos os pacientes com suspeita de doença após o exame completo.

Na medicina moderna, o diagnóstico permite encontrar novos tumores de câncer de próstata e prescrever o tratamento mais efetivo. Por esta razão, ao realizar uma biópsia, eles tentam obter o máximo de dados possível, que determinam o método de tratamento subseqüente. É realizada biópsia perineal, que garante a preservação da estrutura do reto e minimiza a possibilidade de infecção.

Conclusão após biópsia



A conclusão histológica certamente deve conter essa informação:

  • concentração de espécimes de biópsia; em particular, é de grande importância na intenção de prescrever uma prostatectomia radical; a proliferação da educação para ambos e dois lóbulos é levada em consideração no caso da implementação de uma operação de poupança nervosa; se houve uma violação da ponta da próstata - o seu estágio de mobilização será mais difícil; a chance de um resultado positivo após a borda cirúrgica com a alocação do esfíncter uretral;

  • localização da amostra de biópsia relativa à cápsula glandular; para especificar que a área remota é pintada com um líquido especial;

  • presença de UDI;

  • escala de lesão de biópsia e número de injeções positivas;

  • diferenciação de células tumorais de acordo com Gleason;

  • extensão extracapsular - encontrar em biópsias de cápsulas de próstata, células de gordura adiposa e tecido tumoral espalhante - é de grande importância para determinar o tipo de tratamento;

  • invasão perineural, que fala do crescimento do tumor além das bordas da glândula com uma precisão de até 96%;

  • lesão vascular;

  • outros desvios do caráter histológico (processos inflamatórios, hiperplasia da próstata).


  • Se os dados acima não forem exibidos na conclusão histológica, isso significa que a localização e o número de biópsias positivas, bem como o nível de diferenciação da neoplasia de acordo com Gleason, devem ser necessariamente incluídos nela.

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    Variedades de biópsia da próstata



    O principal método de biópsia é a biópsia de punção múltipla da próstata sob o controle de ultra-som transrectal usando uma agulha 18 G. No caso de tratamento antibacteriano paralelo, a chance de provocar complicações é extremamente pequena. Uma biópsia com uma agulha de 14 G pode causar sangramento e complicações devido à contaminação bacteriana.

    Aproximadamente 18% dos casos de câncer de próstata são determinados com base no tumor encontrado por palpação. No entanto, em 13-30% dos casos, o valor de PSA é de 1-4 ng /ml. No momento da palpação do nó na glândula, é importante realizar uma biópsia alvo. A precisão da biópsia realizada sob a supervisão do ultra-som duplex com o aumento do contraste não é pior do que a precisão de biópsias múltiplas. Apesar disso, esse método não é corrigido em medicina.

    Com base nas estatísticas da pesquisa, na presença de PSA 4-10 ng /ml, o câncer é diagnosticado apenas em 55% dos casos. Se a biópsia primária for realizada em paralelo, os números resultantes podem crescer para 20 a 30. Uma indicação comparativa para a biópsia é a redução do limite de PSA para 25 ng /ml. No processo de realização de uma biópsia de sextante, com um valor de PSA de 25-4 ng /ml, a precisão do diagnóstico de câncer de próstata é de 2-4%, mas no caso de um tipo de biópsia em profundidade (12-14 amostras), a precisão é melhorada para 22-27%. Vale ressaltar que, em cada quinto caso, um tipo latente de câncer é diagnosticado (com um tamanho de educação de até 02 cm 3). Ou seja, baixar o limiar superior do PSA normal leva ao diagnóstico de tumores clinicamente insignificantes que não ameaçam a vida humana sem tratamento. Para determinar os limites superiores dos parâmetros normais de PSA, que possibilitam o diagnóstico de neoplasias palpáveis ​​mas importantes, a informação ainda é pequena. Durante o estabelecimento de indicadores condicionais, é necessário levar em consideração outros parâmetros de PSA (tamanho de crescimento, período de duplicação, etc.). O aumento do limiar superior do PSA, para o qual é necessária uma biópsia, não é aconselhável, porque existe uma grande chance de encontrar câncer de próstata. Somente em pessoas que atingiram a idade de 75 anos, é possível aumentar o limite superior para 65 ​​ng /ml.

    Na implementação de uma biópsia de próstata alvo, é necessário apenas quando um tumor palpável é encontrado e o índice de PSA é superior a 10 ng /ml. Para tornar o diagnóstico mais preciso possível em um processo metastático ou comum em um local específico, 4-6 biópsias serão suficientes. Em outras situações, é melhor usar múltiplas biópsias.

    Nos últimos 15 anos, o método de biópsia, recomendado por K.K. Hodge. Esta técnica consiste em extrair biópsias na parte central entre o sulco central e a borda lateral da glândula da parte de base, a parte central e as partes superiores de ambos os lobos. Por isso, a técnica recebeu o nome de uma biópsia sectária de seis pontos. Este método foi melhorado ao longo do tempo, após o que o material das partes posterior e lateral do lobo periférico da próstata poderia entrar nas amostras de biópsia, que não podem ser obtidas usando uma técnica simples. Ao mesmo tempo, quanto mais a próstata aumenta em volume, mais difícil é diagnosticar um tumor cancerígeno com um método sectário. Será necessário especificar o número necessário de amostras de tecido a serem obtidas. Praticamente todos os estudos com aumento do número de biópsias apresentaram melhores resultados (comparando com uma biópsia de seis pontos). A precisão da biópsia depende diretamente do número de biópsias estudadas.

    De acordo com as estatísticas, em 9 casos de 10 o número de biópsias é determinado pela idade do paciente e pelo tamanho de sua glândula prostática.

    Foi revelado que é inútil aplicar uma biópsia primária na parte transitória da glândula, porque os tumores cancerosos aparecem bastante raramente (não mais de 2% dos casos). Hoje em dia, uma biópsia de doze pontos é mais usada. É dada grande importância ao número de injeções e aos nomes dos cantos.