Glomerulonefrite crônica: formas da doença

Para cada forma, os períodos de compensação e descompensação são característicos, dependendo do estado da função de nitrogênio renal.

Determinar esta ou aquela forma de glomerulonefrite crônica é possível pela natureza da combinação e gravidade das síndromes urinárias, hipertônicas e edematicas, que são as principais.

Quais são as formas de glomerulonefrite crônica?



Alocar:

  • hematuric;

  • latente;

  • hipertensivo;

  • nefrotica;

  • misturado;

  • formas malignas (rápido-progressivas) de glomerulonefrite.


  • A forma mais comum em casos de glomerulonefrite crônica é lateral , o que se manifesta por mudanças isoladas na urina. Há, por exemplo, hematúria, uma pequena proteinúria, leucocituriaea. Em alguns casos, é possível um ligeiro aumento da pressão arterial. A doença é propensa à progressão e, embora o paciente não perca a habilidade de trabalhar, requer monitoramento constante. Aqui, um pronóstico mais fácil é feito com proteinúria isolada e mais grave no caso de uma combinação de proteinúria com hematúria. De acordo com as estatísticas, a taxa de sobrevivência para 10 anos de pacientes glomerulonefrite latente atinge 85-90%.

    Uma forma relativamente rara da doença é forma hematúrgica glomerulonefrite crônica. Caracteriza-se por incessante hematúria, com episódios intercalados de macrogematúria. Existe uma pequena proteinúria, a BP não ultrapassa a norma, o inchaço é pequeno ou inexistente. A doença de Bourges ou glomerulonefrite hematúrgica com deposição de IgA nos glomérulos é observada principalmente em homens jovens.

    Na forma hipertensiva glomerulonefrite crônica dores de cabeça severas, deficiência visual sob a forma de "neblina" diante dos olhos, tonturas, falta de ar, dor no coração, palpitações. Além disso, a hipertensão pronunciada e uma expansão do limite esquerdo do coração.

    No eletrocardiograma, observa-se hipertrofia do ventrículo esquerdo. No lado do olho - o fenômeno de "cruzamento", "fio de prata ou cobre", crimpagem e estreitamento das artérias, inchaço do mamilo da hematoma óptico e nervoso. A análise da urina mostra microhematuria, uma pequena proteinúria, uma diminuição da densidade, uma diminuição precoce na filtração glomerular. Complicação da forma hipertônica pode ser insuficiência ventricular esquerda, que se manifesta na forma de edema pulmonar, asma cardíaca e ritmo galopante.

    Com a forma nefrótica de glomerulonefrite crônica há falta de apetite, fraqueza, inchaço notável e hidrotórax, anasarca, ascite e hidropericardite são possíveis. Há uma diminuição da diurese, cilínvia, proteinúria pronunciada (quatro a cinco gramas por dia), microhematuria. Mudanças significativas nos índices de sangue bioquímicos, como a hipoproteinemia (uma diminuição óbvia nos níveis de proteína) são registradas, principalmente devido à diminuição das albúminas (hipoalbuminemia) e hipercolesterolemia (aumento da quantidade de colesterol). Um exame geral de sangue mostra anemia e aumento da ESR (taxa de sedimentação de eritrócitos). A progressão desta forma da doença é caracterizada por progressão moderada, embora seja possível e rápida progressão na qual a insuficiência renal se desenvolve. Se isso acontecer, a pressão arterial aumenta, o edema começa a diminuir rapidamente, a densidade relativa da urina diminui, o que é causado por uma violação da função de concentração dos rins.

    Forma mista de glomerulonefrite crônica síndromes combinadas hipertensivas e nefroticas. Essa forma mais típica e freqüente da doença é manifestada por síndromes importantes como edema pronunciado do tipo de anasarca, proteinúria maciça, oligúria, alta hipertensão, manifesta-se no fluxo progressivo.

    Maligno glomerulonefrite rapidamente progressiva ocorre principalmente com doenças sistêmicas, como granulomatose de Wegener, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Goodpasture e similares. A condição é caracterizada por deterioração acelerada da função renal e curso maligno. Este formulário é muito difícil de tratar.