Tuberculose do trato respiratório - garganta, boca, laringe, nariz

As lesões tuberculosas da mucosa nasal, da garganta e da laríngea são secundárias. Desenvolve em pacientes com tuberculose com lesões primárias dos pulmões, ossos e linfonodos. Na maioria das vezes, a infecção da mucosa ocorre espasmódicamente, isto é, através do escarro na presença de uma forma aberta de tuberculose. Significativamente, menos freqüentemente a infecção entra no linfoma mucoso e ainda menos freqüentemente - a maneira hematógena. Na maioria das vezes, a tuberculose afeta a mucosa da laringe, principalmente em homens de 20 a 40 anos. O aparecimento da doença em si e do dano ao trato respiratório superior é facilitado por maus hábitos (alcoolismo crônico, tabagismo) e riscos ocupacionais.

Clínica. Distinguir as seguintes formas patomorfológicas de tuberculose do trato respiratório superior: 1) infiltrar, 2) úlcera, 3) condroperi-chondra.

O infiltrado é um acúmulo de montículos tuberculosos em tecidos subepiteliais, constituídos por células epiteliais e gigantes do tipo Langgans com infiltração e edema de células redondas. Em torno do tecido conjuntivo das colinas que não se presta à esclerose cresce, mas tem uma tendência para o desenvolvimento e a formação de infiltrados de natureza específica. O processo se espalha nos tecidos subepiteliais de forma difusa, agarrando as glândulas.

No caso de uma diminuição da reatividade, o processo local progride, observa-se uma degradação do "queijo" de tuberculomas subepiteliais, ocorre morte epitelial e ulceração. Além disso, o processo se estende profundamente na mucosa, especialmente se uma infecção secundária for anexada, a pericondrite (chondroperes-chondrules) ocorre. A pericondrite pode ser específica.

Tuberculose do nariz. Pacientes queixam-se de formação de conchas nasais de crostas, sangramento mucocutâneo, não uma dor aguda no nariz. Durante um exame objetivo nas seções iniciais do septo nasal, as secções anteriores da concha nasal inferior são marcadas por crostas, após sua remoção, são observados infiltrados tuberculosos que são muitas vezes macerados e facilmente sangrados pelo contato com a sonda. Muitas vezes, úlceras pouco profundas são formadas, em sua parte inferior são visíveis granulações lentas. Pode haver um defeito na parte cartilaginosa do septo nasal como resultado da decomposição do infiltrado.

Tuberculose da garganta. No início da lesão, os pacientes experimentam sensações desagradáveis ​​na garganta, na presença de úlceras, há uma dor aguda na deglutição. Os infiltrados estão localizados nas paredes laterais e laterais, arco palatino e passam para as amígdalas. Eles são rapidamente cobertos de úlceras, as bordas das úlceras são desiguais, escavadas, a superfície é rosa pálido com granulações lentas.

Tuberculose laríngea. A tuberculose da laringe é uma localização freqüente do processo entre as lesões da tuberculose do tracto respiratório superior. As queixas do paciente dependem da localização do processo de tuberculose e da forma pathoanatômica da doença. No caso da localização do infiltrado, a rouquidão de diferentes graus aparece na dobra vocal. Pode-se fornecer rouquidão que as infiltrações sejam colocadas no espaço do pacote de mensagens. Se o processo estiver localizado na laringe posterior, observa-se tosse. Infiltrar em outros departamentos do limiar da laringe não causam tais sintomas. Uma dor aguda durante a deglutição é observada quando o processo ulcerativo está localizado na epiglota, pregas do cherpakavatadnagortan, a superfície posterior da cartilagem escamosa. No caso do desenvolvimento de condropericondrite, também é observada dor aguda e alguns pacientes podem apresentar falta de ar, porque a estenose aguda da laringe se desenvolve.

Com a laringoscopia indireta, as infiltrações das pregas vocais são bem vistas. Eles são colocados ao longo das dobras, têm uma cor rosa. Durante a fonação, a dobra é móvel, ao contrário da voz da prega vocal, quando há uma restrição da sua mobilidade.

As úlceras nas pregas vocais são colocadas na sua borda livre. A prega de voz se assemelha à lâmina de serra. Nas úlceras da epiglota muitas vezes ocupam uma superfície gutural, suas arestas são em forma de ziguezague, parecem as bordas de uma serra circular. No fundo da úlcera no meio da chupeta, pode haver granulações que relembram a chama do fogo. As úlceras da tuberculose são muito dolorosas se forem sondadas.

No caso da pericondrite (condropericondrite), desenvolvem-se alterações inflamatórias agudas. A epiglota ou a cartilagem escamosa aumentam significativamente, adquirem uma espécie gelatinosa, a mobilidade é limitada. O edema pode passar para outras partes da mucosa da laringe, estreitando o lúmen da glote.

O diagnóstico é estabelecido com base em queixas e anamnese da doença, dados de métodos endoscópicos, radiografia pulmonar, consulta física, resultados de testes cutâneos de Mantoux, Pirke.

O tratamento é realizado em hospitais de tuberculose por um fisiatra junto com um psicólogo que observa a dinâmica do processo na mucosa do trato respiratório. No caso de um processo ulcerativo, quando um sintoma de dor entra na manifestação, o fisiologista conduz anestesia da mucosa da garganta e da laringe antes das refeições. Phthisiolaryngologist é usado localmente drogas anti-tuberculose na forma de inalações, insuflações, enchimentos, conduz úlceras de moxibustição.