RINITIS

A inflamação crônica da mucosa nasal é uma doença muito comum. Distinguir as seguintes formas de resfriado crônico: catarral, hipertrófico, atrófico e vasomotor. Pacientes com rinite hipertrófica podem ter uma forma cavernosa ou fibrosa. A rinite atrófica é dividida em simples e cheirosa. O curso de cada rinite ocorre sob a forma de uma forma limitada ou difusa. Rinite vasomotora, na patogênese dos quais estão conduzindo distúrbios vasculares, dependendo do fator etiológico é dividido em alergênico e neurovegetativo.

Causas de rinite crônica

No surgimento de rinite crônica, muitos fatores são importantes: Em primeiro lugar, eles são perigos ocupacionais (temperatura de contraste, poeira, contaminação de gás), maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool), doenças gerais (insuficiência cardiovascular, neuroses, distonia vegetativa, distúrbios endócrinos, colite, etc.). Na etiologia da rinite crônica, um papel importante é desempenhado pela sensibilização da mucosa nasal e do corpo como um todo aos antígenos bacterianos, tecidos, industriais, domésticos, alimentares, medicinais e vegetais. É importante mudar o estado funcional do sistema nervoso autônomo, que responde inadequadamente a estímulos adequados. Pode surgir sob a influência de neuroses, neuroinfecção, uso prolongado de gotas vasoconstritantes ou agentes anti-hipertensivos.

A principal teoria da origem do lago é agora infecciosa, segundo a qual a klebsiella ozen (vara de Levenberg-Abel) causa ogen.

A única evidência disso é a semeadura com grande consistência de Klebsiella ozena da mucosa do nariz da ozona doente. Mas que esta doença demonstrou influência deste micróbio, os pré-requisitos necessários são necessários. Acredita-se que esses pré-requisitos podem ser hiperpositivos, distúrbios hipotalâmicos e endócrinos, hipovitaminosis. Um certo papel no desenvolvimento de ozens é atribuído a um fator hereditário.

Patogênese da rinite crônica

A rinite aguda, que muitas vezes se repete, contribui para o desenvolvimento de inflamações crônicas. Sob a influência de um processo crônico, ocorrem alterações degenerativas nas terminações nervosas e fibras nervosas, isto é, distúrbios tróficos que pioram as mudanças funcionais e morfológicas na mucosa nasal. Conforme demonstrado por estudos experimentais, após o corte do nervo trigeminal, ocorrem alterações necrobióticas na cobertura epitelial, hiperemia, edema e infiltração celular da mucosa nasal. No epitélio do lado da denervação, o conteúdo dos grupos SH e COOH diminui drasticamente.

No desenvolvimento de rinite alérgica, distinguem-se 3 fases : imunológico - quando um antígeno com um anticorpo é encontrado e o complexo antígeno-anticorpo é formado; bioquímico, o que é observado no caso da decomposição deste complexo e a liberação de substâncias biologicamente ativas (acetilcolina, noradrenalina, histamina, serotonina, etc.); fisiopatológicas, quando essas substâncias atuam sobre os vasos e glândulas da mucosa nasal, causando um quadro clínico característico para esta doença.

Formas de rinite crônica

A rinite catarral crônica (rinite chronica cataralis) caracteriza-se por queixas de pacientes de secreção mucosa persistente do nariz e obstrução periódica da respiração nasal com queda variável de uma ou outra metade do nariz. Com a rinoscopia anterior, são determinadas a hiperemia da mucosa com sombra cianótica, edema, presença de secreção mucosa, especialmente no fundo da cavidade nasal. Depois de lubrificar a mucosa nasal com soluções vasoconstritantes, ocorre uma diminuição significativa no volume dos tecidos da concha nasal inferior e média, o que indica a presença de hipertrofia falsa, isto é, edema.

Rinite hipertrófica crônica (rinite chronica hypertrop-hica). Os pacientes reclamam uma dificuldade constante de respirar através de uma ou ambas as metades do nariz. Pode haver secreção mucosa do nariz ou estão ausentes. Distinguir a forma difusa de hipertrofia, o que leva a um aumento no volume de toda a concha nasal inferior e média.

A cor da mucosa pode ser rosa ou azul. No caso de hipertrofia limitada, o volume das partes anterior e posterior da concha nasal baixa e média aumenta. As áreas hipertróficas se assemelham a uma amoreira.

A lubrificação com agentes vasoconstritores não ajuda a reduzir o volume de concha nasal hipertrófica, o que indica uma verdadeira hipertrofia da mucosa. As passagens nasais são muito estreitas.

Rinite atrófica simples (rinite chronica atrophica). Se a atrofia é confinada à parte anterior do septo nasal, a doença recebe o nome de rinite seca anterior (rinite sicca anterior). Pacientes com rinite atrófica crônica difusa se queixam de uma sensação de secura no nariz, a formação de crostas, em alguns pacientes pode haver sangramento nasal menor ocasional. Durante o exame do assado vazio nasal, as passagens nasais largas são visíveis, a mucosa nasal é fina, os vasos sanguíneos são claramente visíveis através dele, é coberto com crostas amareladas e secas.

Fetid head cold - ozena (ozaena). Os pacientes reclamam de secura violenta no nariz, a formação de um grande número de crostas fétidas que impedem a respiração nasal, uma diminuição acentuada ou ausência de cheiro. O último é devido ao fato de que o processo patológico abrange a zona olfativa da mucosa nasal. No caso de rinite atrófica normal, o trato respiratório prevalece predominantemente. Durante um exame objetivo, as duas metades do nariz são preenchidas com um grande número de crostas amarelo-verde. Após a sua remoção, revela-se uma forte atrofia da mucosa nasal e do tecido ósseo, pelo que a concha nasal diminui significativamente. Esta é a principal diferença de ozena da rinite atrófica crônica habitual, quando ocorre apenas atrofia mucosa. A passagem nasal comum é muito ampla, o que permite um bom exame do nariz da garganta.

Esgotamento vasomotor (rinite vasomotorica) dependendo da prevalência de um sintoma pode ser uma forma hipersecretora, quando a queixa principal é uma descarga significativa do nariz; o vasodilatador (o sintoma principal é a congestão nasal) e a forma combinada (vasodilatadora-torno-hipersecretora), quando o paciente é perturbado tanto pela descarga significativa do nariz quanto pela dificuldade na respiração nasal. A forma alérgica pode ser sazonal ou permanente.

Em muitos pacientes, a doença é caracterizada por convulsões, durante as quais há coceira no nariz, pele facial, conjuntiva, ataques de espirros, congestão nasal e abundante descarga líquida do nariz. O curso da doença pode ocorrer como um enchimento nasal permanente e abundante descarga dele.

Com a rinoscopia anterior, a mucosa nasal em pacientes com uma forma neurovegetativa de rinite vasomotora possui uma cor característica azulada ou cianotica, pode haver manchas azuladas. Membranas mucosas, edematosas, passagens nasais estreitadas. Em caso de alergia, a mucosa é de rosa pálido. Para distinguir a forma alérgica do neurovegetativo permite uma anamnese alérgica. Em pacientes com uma forma alérgica, pode haver outras manifestações de alergia - asma brônquica, urticária, dermatite alérgica. A forma neurovegetativa às vezes é acompanhada de outras formas de distonia autonômica. Além disso, os exames alérgicos são realizados nas respectivas salas (determinação do número de eosinófilos no sangue e muco nasal, exames alérgicos e provocativos da pele, etc.).