Disfagia

Engolir desordem, que consiste na dificuldade de formar o bolo e o seu movimento na direcção da faringe, e dificuldade em engolir iniciação (roto - disfagia faringe), ou uma protuberância em dificuldade em passar através do esófago para o estômago (disfagia esofágica). Além disso, disfagia funcional diferente, em que grave excluir causas orgânicas bem como sintomas de comunicação com um refluxo gastroesofágico ácida. Manifestado sensação parada bolus atrás do esterno, inchaço, compressão torácica e /ou atraso sensação de alimento no esôfago; pode ser acompanhada por dor associada à deglutição (solidão).

Causas de disfagia



1. As causas da disfagia rotoglobular:

1) alterações estruturais - inflamação (membrana mucosa da boca, faringe e amígdalas, abcessos, sífilis), do tumor (faringe, língua, assoalho da boca), a compressão do lado de fora (bócio, nódulos linfáticos alargados), alterações degenerativas graves na coluna vertebral, de corpo estranho ;

2) nervoso - desordens musculares - frequente doença vascular cerebral (acidente vascular cerebral isquémico, embolia, hemorragia cerebral intra), paralisia bulbar e pseudobulbar, tumores cerebrais, mudança traumática; menos amyelotrophy, doenças degenerativas do sistema nervoso, a síndrome extrapiramidal (doença de Parkinson, coreia de Huntington, discinesia tardia), neuropatia periférica (diabetes, sarcoidose, síndrome de Sjögren, amiloidose), doenças do tecido conjuntivo (escleroderma, lúpus eritematoso sistémico, dermatomiosite) , síndrome de Guillain-Barre, difteria, botulismo, inflamação dos cornos anterior do tronco cerebral (poliomielite), miastenia gravis e síndromes miasténicos, miopatia (óculo - cara myodystrophy faríngea - escapular - distrofia do úmero (distrofia Landuzi - Dejerine), miopatias mitocondriais, distrofia miotónica).

2. As causas da disfagia esofágica:

1) estreitamento do esófago (aparece quando a largura da folga 12 mm) - a maior parte do esófago e do cancro cárdia, complicações da doença de refluxo gastroesofágico ?; pelo menos - divertículo esofágico (por exemplo, divertículo de Zenker), estreitando após queimaduras substâncias corrosivas postmedikamentozne (por exemplo, KCl, salicilatos.) após a radioterapia de tumores no esófago, Shatski anel corpo estranho cura decúbito após um tempo o conteúdo do tubo nasogástrico;

2) dismotilidade - acalasia, espasmo esofágico difuso, esófago saca-rolhas, esclerodermia, diabetes, doença de Chagas, PM (nitratos, bloqueadores do canal de cálcio, os estrogénios, metiloksantini);

3) comprimir o esófago - malformação cardíaca da válvula mitral, bócio retrosternal, tumor do mediastino e brônquios, paraezofagalniye hérnia transferido cardio - e operação torakohirurgichni.

Diagnóstico de disfagia



Disfagia pertence a sintomas ansiosos (especialmente em pacientes idosos, se surgiu recentemente e aumenta rapidamente)? é necessário excluir imediatamente tumores do esôfago e cardia.

1. Exame subjetivo e objetivo: é necessário determinar, o motivo diz respeito:

1) fase roto faríngea - é difícil para formar o bolo e o seu movimento na direcção da faringe, e dificuldade em engolir início de ambos os alimentos líquidos e sólidos podem ser acompanhadas por tosse seca durante as refeições, vertendo a comida através da sensação nariz comprimido transpiração na garganta, espirros, lacrimejamento;

2) fase esofágica - tem um senso de obstáculos na deglutição (geralmente o primeiro alimento sólido), plenitude ou apertando no peito, vômitos, tosse e expectoração, por vezes, dor ao engolir.

2. Métodos adicionais de pesquisa:

1) endoscopia digestiva alta - trato intestinal - é necessária para o diagnóstico de disfagia esofágica, torna possível a realização de uma biópsia para exame histológico com alterações macroscópicas de terra;

2) Garganta da garganta e esôfago após receber uma alimentação de contraste;

3) manometria - controlo suplementar, especialmente no diagnóstico de distúrbios funcionais do esfíncter esofágico inferior;

4) pH - esófago metria - necessário excluir a doença de refluxo gastroesofágico para diagnosticar disfagia funcional.